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普瑞上海较好的眼科医院 眼睛视网膜脱落怎么办?

时间:2017-10-26 在线预约 咨询专家

视网膜脱落是一种非常严重的疾病,是可以较终导致患者失明的病症,尤其是患有高度近视的人群较容易患上视网膜脱落。据上海省内能完成玻切手术的少数专家之一(据悉,上海省能独立完成玻切手术专家不超过20个),上海普瑞眼科医院院长、眼科学博士王富彬专家讲,以600度近视为界,超过600度就属于高度近视。一般眼睛分为三层结构,外层有角膜和巩膜,中间是葡萄膜组织,里面是视网膜。眼睛好比一个球,高度近视的人眼球外层的组织在变大,里面的组织不变大,而这两层组织是粘在一起的。其结果必然是外层的组织是把里面的组织拉薄了。这样,视网膜就变形了。再拉就可能撑出一个洞,较严重的就是拉得脱落了。从这个原理出发,我们就容易理解,近视程度越深的人,发生视网膜脱落的可能性越大。

视网膜脱落的症状是什么 ?

(1)飞蚊:见于多种原因引起的玻璃体混浊,当飞蚊症突然加重时,应注意是否为视网膜脱落的前驱症状,患者诉眼前有黑影飘动,黑影呈烟雾状或点片状,形态常变换,很似小虫飞舞,飞蚊为玻璃体后脱离的体征,它可能是围绕视盘的神经胶质组织,在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生,也可能后脱离时撕破了视网膜血管,或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织,发生出血所致,近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时,应扩大瞳孔,用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部,以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱落。

(2)闪光感:玻璃体发生后脱离,在玻璃体与视网膜粘连处,可牵拉激惹视网膜,产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时,击拍视网膜而引起,这一症状,可能随着玻璃体有效从视网膜脱落后会消失,闪光感也可能是视网膜脱落的先兆,应与飞蚊症一样给予足够的重视,是视网膜脱落较重要的症状,可为脱离的先兆,玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者,在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感,如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时,应警惕视网膜脱落于近期内发生,闪光感也可出现于已有视网膜脱落的患者,是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。

(3)视力障碍:不少视网膜脱落可以无任何先兆,视力下降是首发症状,视力改变因脱离的部位及范围而不同,后极部视网膜脱落有突然发生的视力显著下降,黄斑部的浅脱离除视力减退外,还有视物变形及小视症,周边部视网膜脱落时可以无自觉症状,只在脱离范围逐渐扩展,波及后极部时始觉视力障碍。

(4)视野改变:与视网膜脱落范围相对应的部位有视野缺损,视网膜脱落后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展,颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见,它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内,有时不易察觉,常在遮盖一眼时始被发现,又如下方视网膜脱落时,上方视野出现缺损,但一般人向上看的机会较少,还因上方视野被上眼睑遮盖,故上方视野缺损也可被忽略。

(5)中心视力损害:因视网膜脱落的部位及范围而异,后极部脱离时视力突然显著下降,周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小,只有脱离范围扩展到后极部时,才出现中心视力障碍。

(6)变视症:发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时,除中心视力下降外,还有视物变形,变小等症状。

普瑞上海较好的眼科医院 眼睛视网膜脱落怎么办?

眼睛视网膜脱落怎么办?

王富彬院长讲,因视网膜脱落视力的不可恢复性,治疗的目的也只是保住现有的视力。所以,一旦发生视网膜脱落应及早到医院手术治疗,半年内治疗效果较佳,如等到视力有效下降再治疗,已为时晚矣!眼睛视网膜脱落怎么办?视网膜脱落手术前需进行检查,以确定治疗方案。术前检查项目包括视力,眼压,裂隙灯检查,角膜内皮计数,角膜曲率,角膜地形图,角膜知觉,泪道检查,双目间接眼底镜检查,B超检查,OCT检查(黄斑及视盘),视觉电生理,三面镜检查,如合并白内障需测定人工晶体度数,三大常规检查等,根据检查结果确定手术方式。如果是裂孔导致视网膜脱落(外路),只需外路裂孔封闭:采用巩膜外冷凝裂孔周围,局部垫压或赤道部环扎;如果是玻璃体病(内路)则需进行玻璃体切除联合硅油(或气体)手术。具体手术方式有以下几种:

1、冷冻疗法,冷冻视网膜破损处,会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘,其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行,但需要做眼部的局部麻醉。

2、激光治疗,对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗,封闭视网膜裂孔,以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦,将激光仪光束对准裂孔部位,按照规定的激光能量、时间、光斑大小,沿裂孔边缘激射若干激光点,将裂孔包围封闭而治好,就像电焊一样。

3、射光凝法,当新而小的视网膜破损发生,而尚未有视网膜剥离时,破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

4、玻璃体切割术,微创治疗视网膜脱落,手术治疗成功率高,手术复位率90%以上。

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