每到换季，家里老人常抱怨眼睛不舒服：干、涩、痒，有时怕光，有时早晨眼睑发黏。天气一变就犯，究竟和什么有关？本篇以问答形式，把换季阶段老年人眼表不适的常见原因整理一遍，也说说哪些检查能帮着把原因看清楚，供家人参考。
换季时眼表不适，和天气变化有关吗？
关系确实不小。入秋后空气湿度下降、风力增多、昼夜温差变大，泪液从眼表蒸发得更快；室内开始使用取暖设备后，环境会更干燥。老年人泪液分泌量本来就比年轻时少，泪膜维持时间短，一旦环境变干，干涩感、异物感、畏光和视疲劳就容易被放大。另外换季阶段花粉、尘埃、霉菌等刺激物增多，部分老人眼睑与结膜会出现发痒发红。这些因素常同时存在，所以症状往往不是单一原因造成，需要结合检查一起看。
除了天气，还有哪些常见原因？
容易被忽略的因素有几类。一是全身状况，糖尿病、类风湿、甲状腺疾病等都可能影响眼表与泪液质量。二是用药，降压药、抗过敏药、抗抑郁药以及部分眼药水长期使用后，可能让眼干感受更明显。三是用眼习惯，老人退休后看电视、刷手机的时间不短，眨眼次数减少，泪膜更不稳定。四是眼睑本身的问题，睑缘炎、睑内翻、倒睫等会持续摩擦眼表。就诊时把病史与用药清单带上，医生判断起来会更从容。
为什么有的老人眼干还时常发红发痒？
这类情况需要考虑睑缘部位的因素，其中较常见的一种是蠕形螨相关睑缘炎。蠕形螨可藏匿在睫毛毛囊内，引起睑缘发红、结皮、瘙痒、眼干加重，症状时轻时重，容易被当成普通干眼来处理。门诊检查通常在上下睑各取数根睫毛，用显微镜观察，是否为阳性按相关规范判定。日常清洁可使用眼部专用除螨湿巾，其主要成分多为茶树精油或 4-松油醇；具体是否适用、如何配合用药，需要由医生结合检查结果安排。
睑板腺功能减弱是怎么一回事？
睑板腺位于上下眼睑内，分泌的油脂覆盖在泪膜表层，作用是减慢水分蒸发。年龄增长后，睑板腺容易出现开口堵塞、腺体萎缩，油脂变稠排出不畅，泪膜锁水能力下降，这类情况称为睑板腺功能障碍（MGD），在老年干眼中占比较高。它的特点是滴普通润眼液只能短暂舒服一阵，热敷之后感觉会好一些。上海普瑞眼科医院眼综合门诊可通过睑板腺红外成像仪观察腺体形态与缺失范围，为后续方案提供依据。
换季阶段做哪些检查能帮着了解原因？
常用的检查包括泪液分泌量与泪膜破裂时间测定、睑板腺红外成像、角膜与结膜表面染色观察、睑缘及睫毛根部检查，必要时用角膜共焦显微镜、蠕形螨显微检测设备做进一步了解。检查过程多数不痛，老人按提示眨眼与注视即可。上海普瑞眼科医院眼综合科邱振英（主任医师）— 32 年眼科经验，擅长干眼与泪道疾病诊疗；陆慧红（副主任医师／上海交通大学硕士）— 擅长干眼、泪道疾病及眼整形。门诊建议提前预约，尽量把检查安排在同一次完成。 换季时老年人眼表不适，多半是环境干燥、泪液减少、睑板腺功能减弱、睑缘问题与用药因素共同作用的结果。与其自己猜测，不如把症状与用药情况整理清楚，配合眼表检查了解大致方向，再由医生给出适合老人的护理与用药安排。
