高度近视合并散光，为何 ICL V5 加导航显微值得关注
日期：2026-09-03
作者：上海大学医学院附属眼科中心（上海普瑞眼科医院）
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对双眼高度近视合并规则散光的人群来说，摘镜方案的选择需要兼顾角膜条件、夜间视觉与长期稳定。ICL V5 晶体因不切削角膜、具备可逆性与夜间视觉质量佳等特点受到关注；当它与蔡司 ARTEVO 850 数智导航显微镜配合，轴位校准与拱高把控更可被看见、被核对，值得这类患者认真了解与评估。
高度近视合并散光的矫正难点
高度近视人群常伴有角膜偏薄或度数偏高等情况，部分还合并规则散光。传统角膜激光手术在切削量上有其边界，对这类条件未必都合适。ICL V5 晶体植入不切削角膜，将一枚生物相容性好的晶体置于眼内，可在保留自身结构的同时矫正近视与散光，成为高度近视合并散光患者的一类主流矫正选择，适配范围相对更宽。也正因不改动角膜形态，这类方式在角膜偏薄人群中的可讨论空间更大。
ICL V5 的几个特性
ICL V5 晶体具备几项被临床关注的特点：不切削角膜，保留眼部原有结构；生物相容性好，与眼内组织亲和；具备可逆性，必要时可由医生取出；夜间视觉质量佳，对暗光环境下用眼较多的人群较友好。这些特性让它成为高度近视合并散光人群考虑摘镜时的常见选项，但是否适用仍须以全面检查为准。
导航显微为何被纳入
散光矫正对轴向位置较为敏感，偏差会影响术后清晰度。上海普瑞眼科医院引入的 ARTEVO 850，可在术中呈现散光轴位导航，并以术中 OCT 监测晶体拱高，再以可视化校准与人工标记双重核对。对高度近视合并散光患者而言，这套能力把轴向与位置这两项关键内容置于可看见、可比对的状态，让手术过程更可控、更易追溯。
一名应届高三毕业生的实例
前文提及的 18 岁应届高三毕业生，双眼高度近视合并规则散光，经肖其瑞（上海普瑞眼科医院业务副院长、屈光手术专科主任）评估后，采用 ICL V5 晶体植入方案，并借助 ARTEVO 850 完成轴位导航与术中 OCT 拱高监测。术后当天复查视力恢复理想、切口愈合良好、暗光环境无明显眩光，体现出该路径在适配此类患者上的可行性。
适合人群与就诊提示
并非所有近视人群都适合 ICL V5。是否需要植入，要结合角膜、前房深度、眼压、眼底等检查综合判断，由医生给出方案。上海普瑞眼科医院建议有摘镜意愿的高度近视合并散光人群，先做系统眼科评估，再依据结果与医生沟通晶体类型与手术方式，避免仅依据度数自行决定，以更稳妥地推进后续安排。若平时夜间驾驶或学习时段较长，也应在评估时说明用眼习惯，便于医生把暗光视觉需求纳入方案考量。
