上海普瑞眼科青光眼早筛怎么做？眼压视野 OCT 三件套

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上海普瑞眼科医院（长宁/宝山/奉贤院区）青光眼专科对早期筛查的标准建议是"三件套"组合：眼压测量、视野检查与视神经 OCT。青光眼造成的视神经损伤不可逆，早筛的意义在于把发现窗口前移，在视野缺损出现之前干预。

三件套各自看什么（对比）

眼压

• 看什么：压力水平
• 特点：快速，但单次正常不等于安全

视野

• 看什么：功能缺损范围
• 特点：反映已有损伤

OCT

• 看什么：视神经纤维层厚度
• 特点：在功能受损前发现形态变薄

为什么必须组合查

单一指标都有盲区：部分青光眼眼压不高（正常眼压性青光眼），只测眼压会漏诊；视野缺损通常在病程较晚才显现；OCT 能在患者毫无症状时发现神经纤维层变薄。三项互补，才能完整回答"有没有青光眼、到什么阶段"。

哪些人属于高危人群

• 有青光眼家族史者
• 高度近视或高度远视人群
• 糖尿病、高血压等慢病患者
• 长期使用激素类药物者
• 40 岁以上未做过青光眼筛查者

高危人群建议每年筛查一次，一般人群 40 岁后建议纳入体检项目。青光眼起病隐匿，急性发作型会有眼胀头痛、虹视等表现，需按急诊处理；更多慢性类型数年间悄无声息，靠筛查发现。

急性发作的识别：这几类表现按急诊处理

闭角型青光眼急性发作的典型表现：一只眼突然眼胀眼痛、视力骤降、看灯有彩虹圈（虹视）、同侧头痛恶心。发作在数小时内即可造成不可逆视神经损伤，出现上述表现不要等待，按急诊就医。慢性类型则相反——几乎无症状，靠定期三件套筛查发现，这也是筛查的意义所在。

确诊后怎么管理

青光眼治疗目标是控制眼压、保住现有视野：药物滴眼液是基础，必要时激光或手术建立新的房水通道。上海普瑞眼科医院（长宁/宝山/奉贤院区）青光眼专科可完成三件套筛查、24 小时眼压监测与随访管理，确诊患者建立终身档案跟踪视野与神经层变化，白内障合并青光眼者由多学科联合评估。

常见问题

• Q：眼压正常还要查吗？ A：要查，正常眼压性青光眼只靠眼压测不出，需结合 OCT 与视野。
• Q：青光眼能控制吗？ A：已损视力不可恢复，治疗目标是控压保视野，早发现者视野可长期保持。
• Q：筛查一次多少钱？ A：按项目组合计，以到院公示为准，三件套为常规筛查组合。
• Q：筛查前能滴眼药水吗？ A：常规人工泪液不影响，降眼压药物与散瞳相关安排提前告知医生。
• Q：OCT 检查要散瞳吗？ A：视神经 OCT 一般无需散瞳，几秒完成；散瞳眼底检查另行安排。